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第五节 呼吸系统急症的院外急救

一、 呼吸道异物的急救

        呼吸道异物多见于5岁以下儿童,成人偶见。如救治不及时,常出现窒息、昏迷,甚至死亡。

(一)、主因

1.幼童臼齿未生,常对食物咀嚼不细,将较粗大食块误入气管。

2.小儿常把小的玩具含在口中,因器笑打闹,可随气流入气道。

3.成人多将钉子含在口中,或因昏迷、全麻将呕吐物误入呼吸道。正常情况下,喉部对异物反应非常敏感,当异物进入呼吸道时,用力剧咳可以排出。但如因异物较大,并停在喉腔、气管或支气管内时,可将此处管腔大部或全部堵塞,这样不但不易地咳出,反而将呼吸道堵死,患者不能呼吸,说不出话来,面色青紫,拼命挣扎异常痛苦。

(二)、主症 (观看录象请点击

1、异物在喉部:嵌顿于喉部,可立即窒息死亡。异物小时,呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、吞咽困难及疼痛。

2、异物在气管:剧烈阵咳,气急,呼吸困难。

3、异物在支气管:咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状。

(三)、急救 (观看录象请点击

1.抢救者站在病人后面,两臂抱住病人,一手握拳,大拇指朝内,放在病人的上腹中部与剑突之间,另一只手压在拳头上,有节奏地使劲向上推压。这样使横膈肥肉抬高,压迫肺底,连续两次,使肺内产生一股强大气流,将异物从气管推入口腔,解除窒息。

2.将昏迷病人平卧,急救者分开两腿跑下,把病者夹在中间,两手用上述方法进行抢救。如异物被排入口中,应立即取出。

3.可将小儿患者头向下,使异物吐出。

4.误吸异物后只有一个人在场时,可自救,用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵压腹上部,可使异物吐出。

5.切忌使用手掏或钳子夹取,以防异物进入更深处。同时准备送医院。  

6、 鱼刺卡在嗓子时的急救

吃鱼时,常一时粗心把鱼刺卡在嗓子里,有人大口吞饭、饲养或吞食长条韭菜,打算把鱼刺冲咽下去这种办法不保险,还会使鱼刺刺破咽部、食道造成严重后果。最好试用以下方法。

:让患者张大口,借用手电观察鱼刺大小、位置,如扯到时即用镊子夹出。

如鱼刺较小,可喝几口食醋,或取一个乌梅(去核)与一些砂糖 一起含在口中,使鱼刺软化,再吃馒头、蛋糕等,使鱼刺随食物咽下。

鱼刺大时,应立即到耳鼻喉科就诊。  

(四)、预防

1.关键是教育儿童,不要把玩的东西放在口中。1981年江苏医学会报导,气管支气管异物2675例中,5岁以下儿童占80%,3岁以下占20%,最小年龄仅2个月。徐州医学院附属医院耳鼻喉科统计,气管异物西瓜子(7、8月)占81%,花生米(11、2月)占605。经急救自行咳出者只占1~2%,大多数病例需立即手术。

2.吃饭时养成良好习惯,不准跑跳和开玩笑。细嚼烂咽,防止呛咳,防异物误入气道。

3.成人饮食也得留意,不可粗心。

诊。