您的位置:主页-课程内容--第三章 传染性疾病--第七节 病毒性肝炎

第七节   病毒性肝炎

一、病毒性肝炎的概念及流行情况

1、病毒性肝炎的概念

  病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病,包括甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。临床表现主要是食欲减退、疲乏无力,肝脏肿大及肝功能损害,部分病例出现发热及黄疸;但多数为无症状感染者。
  甲型肝炎:通常是通过粪便污染的食物或水经口传播的。它不引起肝脏的慢性病变,危险性相对较小。甲型肝炎病毒的传播与不正确的食品加工、接触患病家庭成员、在日托中心共享玩具、生食在污染水中生长的贝类有关(如发生在上海由于生食毛蚶而引起甲肝流行)。
  乙型肝炎:是传播最为广泛的病毒性肝炎。病毒可由母亲在婴儿出生时及出生后的一段时间传给孩子。病原体也可在成人及孩子间相互传播而感染整个家庭。乙肝病毒也可通过性接触、输血、及静脉吸毒者共用注射针头而传播。大约有1/3的乙肝病例不能确定感染来源。
  丙型肝炎:一般通过血液或污染针管传播。尽管丙肝引起的症状很轻或根本没有症状,20%-30%的慢性携带者在10年内进展为肝硬化。本病可以通过输血传播,但新近开展的检查方法已使这类病例大为减少。约1/3病人的感染途径不祥。
  丁型肝炎:只出现在已感染乙型肝炎的病人中,并有使病情加重的趋势。它可以通过母婴传播或通过性接触传播。此型肝炎在五型病毒性肝炎中最为少见,但也最危险,因为同时有两种疾病在起作用。
  戍型肝炎:与甲肝类似,本病常通过污染的粪便传播,并且不会导致慢性肝炎。此型肝炎的危险程度比甲肝略高,特别是对妊娠妇女。

 2、病毒性肝炎流行情况 
  病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病,在法定报告的传染病中,病毒性肝炎的发病率和死亡率均占首位,平均年发病率为100/10万左右,即全国每年发生急性病毒性肝炎约120万例,在急性病毒肝炎中,50%为甲型,25%为乙型,5%为丙型,10%为戊型,其余10%为未定型。据调查,我国现患慢性肝炎病人为1200万例,每年死于肝病约30万例,其中50%为原发性肝细胞癌,绝大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。
  根据1992—1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查,乙型肝炎病毒携带率为9.8%,其中1.2%同时携带乙型和丁型肝炎病毒;戊型肝炎病毒感染率至少在18%以上。据此推算,我国约9.7亿人已感染过甲肝病毒,6.9亿人(其中1.2亿人携带乙型肝炎病毒)已感染过或正在感染乙型肝炎病毒,140万人同时携带乙型和丁型肝炎病毒,3800万人携带丙型肝炎病毒;至少2.1亿人已感染过戊型肝炎病毒,由此可见我国病毒性肝炎流行的严重性。
  但是,病毒性肝炎是可以预防的,我国甲型肝炎减毒活疫苗已研制成功,并被广泛应用于甲型肝炎预防中,取得了良好的效果。乙型肝炎疫苗于1982年面世,经过16年的推广应用,证明该疫苗安全有效,对我国乙型肝炎预防,尤其是阻断母婴传播起了重要作用。
  由于丁型肝炎病毒感染需要乙型肝炎病毒辅助,没有乙型肝炎病毒感染不可能发生丁型肝炎病毒感染。因此,乙型肝炎疫苗接种不仅预防乙型肝炎,同时也可预防丁型肝炎。
  我国丙型和戊型肝炎疫苗正在研究中,预计不久的将来即会有新的突破。