您的位置:主页-课程内容--第三章 传染性疾病--第二节 传染病的流行过程

    第二节 传染病的流行过程

一、流行过程的基本环节

    传染病在人群中的发生,传播和终止的过程,称为传染病的流行过程。

    传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源传播途径人群易感性。三个环节必须同时存在,方能构成传染病流行,缺少其中的任何一个环节,新的传染不会发生,不可能形成流行。

   1.传染源 是指体内带有病原体,并不断向体外排出病原体的人和动物。

  (1)病人 在大多数传染中,病人是重要传染源,然而在不同病期的病人,传染性的强弱有所不同,尤其在发病期其传染最强。

  (2)病原携带者 包括病后病原携带和无症状病原携带病原携带不易发现,具有重要流行病学意义。

  (3)受染动物 传播疾病的动物为动物传染源,动物作为传染源传播的疾病,称为动物性传染病,如狂犬病,布鲁氏菌病等;野生动物为传染源的传染病,称为自然疫源性传染病,如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热等病。

   2.传播途径 病原体从传染源排出体外,经过一定的传播方式,到达与侵入新的易感者的过程,谓之传播途径。分为四种传播方式。

   (1)水与食物传播  病原体借粪便排出体外,污染水和食物,易感者通过污染的水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。

   (2)空气飞沫传播  病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫,使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。

   (3)虫媒传播  病原体在昆虫体内繁殖,完成其生活周期,通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊传疟疾,丝虫病,乙型脑炎,蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫,恙虫传恙虫病。

   (4)接触传播  有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均为直接接触而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸虫病,钩端螺旋体病为接触疫水传染,均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染,谓之间接传播。

   3.易感人群  是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。

二、影响流行过程的因素

   1.自然因素  包括地理因素与气候因素。大部分虫媒传杂病和某些自然疫源性传染病,有较严格的地区和季节性。与水网地区、气候温和、雨量充沛、草木丛生适宜于储存宿主,啮齿动物、节肢动物的生存繁衍、活动有关。寒冷季节易发生呼吸道传染病,夏秋季节易发生消化道传染病。

   2.社会因素  主要是人民的生活水平,社会卫生保健事业的发展,预防普及密切相关。生活水平低工作与卫生条件差,可致机体抗病能力低下,无疑增加感染的机会,亦是构成传染病流行的条件之一。

三、流行特征

  1.强度特征  传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。

  2.地区特征  某些传染病和寄生虫病只限于一定地区和范围内发生。

  3.季节特征  是指传染病的发病率随季节的变化而升降,不同的传染病大致上有不同的季节性。

  4.职业特征  某些传染病与所从事职业有关,如炭疽、布鲁氏菌病等。

  5.年龄特征  如某些传染病,尤其是呼吸道传染病,儿童发生率高。